如何避免胎儿发育受阻碍?

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胎儿宫内窘迫、产程中和出生时的窒息是围产期窒息的主要内容。出生后的呼吸暂停、严重肺炎乃至呼吸窘迫综合征、心力衰竭、休克、心脏停搏等情况均可导致或加重缺血缺氧性脑玻在严重窒息后存活的婴儿中,30%以上发生脑瘫或智能发育迟滞。

如何避免胎儿发育受阻碍?

哪些因素会导致胎儿发育阻碍?

发育障碍种类很多,轻重也不同,我们这里说的是脑性瘫痪和智能迟滞这两种发育障碍的危险因素,一般将这些因素分为两类,即生物学因素和环境因素。

生物学因素包括:

(1)颅内出血:

患严重脑实质出血的早产儿有70%~90%的机会发生严重的发育障碍,且往往是多发性障碍。约30%~60%患重症脑室出血和脑室扩大的早产儿发生重要的发育障碍,尤其是脑瘫。引起颅内出血最主要的原因是产钳助娩引起的产伤。其次为缺氧,多见于早产儿。

(2)宫内发育迟缓、小于胎龄儿:

引起宫内发育迟缓的原因也决定了发育障碍的类型和结局。如为染色体异常或先天性感染引起,则常有中枢神经系统畸形或损伤。不伴先天畸形或先天感染的足月小样儿,其发生脑瘫或智能发育迟滞的危险并不比足月产的适龄儿高。但随访到学龄期,其语言缺陷、多动、微小神经运动功能失常及学习障碍者多于足月适龄儿。

(3)围产期窒息和缺血缺氧性脑病:

胎儿宫内窘迫、产程中和出生时的窒息是围产期窒息的主要内容。出生后的呼吸暂停、严重肺炎乃至呼吸窘迫综合征、心力衰竭、休克、心脏停搏等情况均可导致或加重缺血缺氧性脑玻在严重窒息后存活的婴儿中,30%以上发生脑瘫或智能发育迟滞。患缺血缺氧性脑病的新生儿,在生后18~24个月时,其智力发育落后的情形开始显现,且有关智力评分的升高较其他组缓慢。

(4)先天性畸形:

引起先天性畸形的因素很多,但无论为何种因素引起的先天性畸形,其发生发育障碍的危险性都增加。

(5)先天性感染:

主要是一些病毒、弓形体及其他可造成中枢神经系统感染的病原体引起。这些感染不仅增加了上面已列举的各种危险因素的发生率,并且自身可直接对胎儿神经系统发育产生影响。

(6)母亲滥用药物:

将母亲滥用药物确切定为生物学或环境学因素有一定困难。但母亲滥用药物可引起胎儿畸形、宫内发育迟缓、子代行为异常等是勿庸置疑的。

环境危险因素包括:

低社会经济状况;缺乏医疗保障;双亲或养护人是智障、有情感障碍或精神疾并缺乏照顾和教育孩子的能力、虐待或忽视儿童;双亲与孩子分离等。它们是造成认识、社会情感发育障碍、行为问题、传染性疾病和智力问题的相关因素。

当环境因素和生物因素相加或重叠在一起相互作用时,其影响则倍增。现有许多报告显示,针对高危因素进行早期干预对预防发育障碍有良好的效果。

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